Qual é o limite de reajuste no plano de saúde empresarial?
Quando se trata de plano de saúde empresarial, uma das questões mais importantes é o limite de reajuste. Afinal, a saúde dos colaboradores é fundamental para o bom funcionamento de qualquer empresa. Neste artigo, vamos abordar o tema do limite de reajuste no plano de saúde empresarial e todas as informações relevantes que você precisa saber. Continue lendo para saber mais.
O que é o limite de reajuste no plano de saúde empresarial?
O limite de reajuste no plano de saúde empresarial é o valor máximo que a operadora do plano pode reajustar anualmente a mensalidade dos segurados. Esse limite é estabelecido pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), órgão que regula e fiscaliza os planos de saúde no Brasil.
É importante ressaltar que o limite de reajuste não é igual para todos os planos de saúde empresariais. Ele varia de acordo com as características do contrato, como a modalidade do plano (ambulatorial, hospitalar com ou sem obstetrícia, odontológico etc.), a data de contratação e a faixa etária dos segurados.
Como é calculado o limite de reajuste?
O limite de reajuste no plano de saúde empresarial é calculado com base em alguns fatores determinados pela ANS. São eles:
- Índice de reajuste dos planos individuais – A ANS define anualmente um índice de reajuste máximo para os planos de saúde individuais. Esse índice é usado como referência para o cálculo dos reajustes nos planos empresariais. Em 2021, por exemplo, o índice máximo foi de 8,14%.
- Variação de custos – As operadoras de planos de saúde podem considerar a variação de custos médico-hospitalares para calcular o reajuste. Esses custos incluem despesas com consultas, exames, internações, procedimentos cirúrgicos, medicamentos etc.
- Faixa etária – O reajuste também pode levar em conta a faixa etária dos segurados. A ANS estabelece uma tabela de percentuais de reajuste de acordo com a idade das pessoas.
Quais são os direitos dos beneficiários em relação ao reajuste?
Os beneficiários de planos de saúde empresariais têm alguns direitos em relação ao reajuste das mensalidades. São eles:
- Informação prévia – A operadora do plano deve informar aos beneficiários sobre o percentual de reajuste com antecedência mínima de 30 dias antes da data de aniversário do contrato.
- Justificativa – A operadora também deve apresentar a justificativa para o reajuste, informando os fatores que foram considerados no cálculo.
- Revisão do reajuste – Caso o beneficiário considere o reajuste abusivo, ele pode pedir a revisão do valor à ANS ou aos órgãos de defesa do consumidor.
- Adaptação do plano – Se a mensalidade se tornar inviável para o beneficiário após o reajuste, ele pode solicitar a adaptação do plano para uma forma mais econômica, desde que essa opção esteja disponível.
Como negociar o reajuste do plano de saúde empresarial?
Se você deseja negociar o reajuste do plano de saúde empresarial, algumas dicas podem te ajudar:
- Comparar valores – Pesquise o valor dos planos de saúde de outras operadoras para ter uma base de comparação.
- Negociar diretamente com a operadora – Entre em contato com a operadora do seu plano e tente negociar um novo valor mais acessível.
- Buscar apoio de um corretor – Um corretor especializado pode te auxiliar na negociação com a operadora e apresentar outras opções de planos.
- Pesquisar opções de planos individuais – Caso não seja possível chegar a um acordo com a operadora, pesquise opções de planos individuais no mercado.
Conclusão
O limite de reajuste no plano de saúde empresarial é um assunto importante e que merece atenção por parte dos empresários e dos beneficiários. É fundamental estar informado sobre os direitos e as possibilidades de negociação para garantir um plano de saúde de qualidade a um preço justo. Com as informações deste artigo, você está mais preparado para lidar com essa questão e tomar decisões conscientes. Lembre-se sempre de buscar apoio de profissionais especializados para te auxiliar durante o processo.