Quando se trata de um plano de saúde, é fundamental entender quais são as coberturas e serviços oferecidos. No entanto, muitas pessoas têm dúvidas sobre o que o plano de saúde não cobre. É importante saber quais são as limitações e restrições do seu plano para evitar surpresas desagradáveis quando mais precisar. Neste artigo, vamos abordar os principais pontos sobre o que geralmente não é coberto pelos planos de saúde.
1. Procedimentos estéticos
Os planos de saúde, em sua maioria, não cobrem procedimentos estéticos que não sejam considerados necessários para a saúde do paciente. Isso inclui cirurgias plásticas com finalidade estética, como lipoaspiração, prótese de silicone e abdominoplastia. Esses procedimentos normalmente são considerados como opções de melhorias estéticas e não são essenciais para o bem-estar físico do paciente.
2. Tratamentos experimentais
Outro ponto importante a ser destacado é que os planos de saúde não costumam cobrir tratamentos experimentais ou medicamentos que ainda não foram aprovados pelas autoridades regulatórias. Essas terapias ou medicamentos ainda estão em fase de estudo e pesquisa, portanto, não há comprovação científica de sua eficácia e segurança.
3. Doenças pré-existentes
Muitos planos de saúde não cobrem tratamentos relacionados a doenças preexistentes. Isso significa que se você já possuía uma condição médica antes de adquirir o plano, qualquer tratamento relacionado a essa condição pode não ser coberto. No entanto, existem algumas exceções dependendo do tipo de plano e das cláusulas contratuais estabelecidas.
4. Determinados procedimentos odontológicos
Grande parte dos planos de saúde têm cobertura apenas para procedimentos odontológicos básicos, como limpezas, extrações simples e restaurações. Tratamentos estéticos dentários, como clareamento e implantes, normalmente não são cobertos pelo plano de saúde, sendo necessário a contratação de um plano odontológico adicional para ter acesso a esses serviços.
5. Medicamentos de uso contínuo
Embora os planos de saúde cubram várias despesas relacionadas à medicação, nem sempre eles cobrem todos os medicamentos de uso contínuo. Determinados medicamentos mais caros ou que não possuam um genérico equivalente podem não ser cobertos pelo plano. É sempre importante verificar a lista de medicamentos cobertos e se o medicamento necessário está incluído.
6. Atendimentos fora da rede credenciada
Muitos planos de saúde possuem uma rede credenciada de hospitais, clínicas e profissionais de saúde. Caso você utilize algum serviço fora dessa rede, o plano de saúde não cobrirá os custos. Portanto, é essencial verificar sempre a lista de prestadores credenciados antes de buscar atendimento.
7. Tratamentos alternativos
Planos de saúde convencionais geralmente não cobrem tratamentos alternativos, como acupuntura, homeopatia e terapias complementares. Esses tipos de terapias geralmente não têm comprovação científica suficiente para serem incluídos nas coberturas dos planos de saúde tradicionais.
Conclusão
É fundamental ter ciência do que o plano de saúde não cobre para evitar surpresas negativas. Cada plano possui suas particularidades e é importante ler atentamente o contrato e esclarecer todas as dúvidas antes de contratar. Uma boa opção é contar com a ajuda de um corretor especializado em planos de saúde, que pode auxiliar na escolha do plano mais adequado às suas necessidades e expectativas.
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